西汉于今县城南5千米蒲子村置蒲子县，属河东郡。三国魏改属平阳郡。晋永嘉三年（309）于县置大昌郡，县属之。北魏初年置新城县，属吐京郡。太平真君年间改岭东县，太和二十一年（497）复为新城县，隋废。
唐武德三年（620）于今县城东北25千米温泉村置温泉县和北温州；不久析置新城、高唐2县，俱属北温州。贞观元年（627）废北温州，新城县废入温泉县，高唐县废入隰州，温泉县属隰州。
金改属石州，贞佑四年（1216）属汾州。蒙古至元三年（1266）废入孝义县。1971年析孝义、灵石、 隰县、中阳4县地置交口县，县以县政府驻地交口镇而得名，属吕梁地区。
1997年，交口县辖4镇5乡：城关镇、康城镇、双池镇、桃红坡镇、石口乡、川口乡、回龙乡、温泉乡、坛索乡。县政府驻城关镇。
2000年第五次人口普查，交口县总人口107461人，其中：城关镇24210人，康城镇15128人，双池镇18008人，桃红坡镇10435人，石口乡5191人，川口乡8212人，回龙乡11042人，坛索乡5104人，温泉乡10131人。
2001年，区划调整后，全县辖4个镇、3个乡：水头镇、康城镇、双池镇、桃红坡镇、石口乡、回龙乡、温泉乡。县政府驻水头镇。